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每日信息:研究发现长期服用布洛芬和萘普生等抗炎药反而加剧了关节炎症

来源:cnBeta 发布时间:2022-11-21 18:40:07

服用布洛芬和萘普生等消炎止痛药应对骨关节炎,随着时间的推移可能会使膝关节的炎症恶化。这是根据下周在北美放射学会(RSNA)年会上提出的一项新的科学研究报告。作为最常见的关节炎形式,骨关节炎(OA)影响着美国3200多万成年人和全世界5亿多人。

它最常发生在手部、臀部和膝部。患有骨关节炎的人,缓冲关节的软骨会逐渐磨损。这就是为什么它有时被称为退行性关节病或"磨损性"关节炎。关节炎往往伴随着关节的炎症或肿胀,这可能是痛苦的。


(资料图)

非甾体抗炎药(NSAIDs)通常被用于治疗骨关节炎的疼痛和炎症。常见的NSAIDs包括布洛芬(Advil, Motrin)和萘普生(Aleve)。然而,对于这些药物对疾病进展的长期影响知之甚少。

该研究的主要作者、加州大学旧金山分校放射学和生物医学成像系博士后学者Johanna Luitjens说:"到目前为止,还没有任何治疗性疗法被批准用于治愈或减少膝关节骨性关节炎的进展。非甾体抗炎药经常被用来治疗疼痛,但非甾体抗炎药的使用如何影响骨关节炎患者的结果,这仍然是一个开放性讨论。特别是,非甾体抗炎药对滑膜炎的影响,或者说衬托关节的膜的炎症,从来没有使用基于MRI的结构生物标志物进行过分析。"

当膝关节有炎症时,与膝盖骨相邻的脂肪垫(霍法脂肪垫,髌下脂肪垫)在MRI上的信号可以改变。(A)正常的膝关节没有炎症的迹象。(B) 箭头指向脂肪垫(通常为暗色)区域的一个周缘区域,信号较高(亮线),这表明开始有炎症反应。(C) 整个脂肪垫有较高的信号(浅灰色,有白线),这是膝关节进行性炎症的标志。资料来源:RSNA和Johanna Luitjens

Luitjens博士及其同事着手分析膝关节骨性关节炎患者使用非甾体抗炎药与滑膜炎之间的关联,并评估非甾体抗炎药的治疗如何随着时间推移影响关节结构。

Luitjens博士说:"滑膜炎介导了骨关节炎的发展和进展,可能是一个治疗目标。因此,我们研究的目的是分析NSAID治疗是否影响滑膜炎的发展或进展,并调查反映骨关节炎变化的软骨成像生物标志物是否受到NSAID治疗的影响。"

在这项研究中,骨关节炎研究队列中277名患有中度至重度骨关节炎并在基线和四年随访期间持续接受NSAID治疗至少一年的参与者被纳入研究,并与一组未接受NSAID治疗的793名对照组参与者进行比较。所有参与者在最初和四年后都接受了3T膝关节磁共振成像。对图像进行了炎症生物标志物的评分。软骨厚度、成分和其他MRI测量结果作为评估关节炎进展的无创生物标志物。

结果显示,使用NSAID并没有长期好处,与对照组相比,服用非甾体抗炎药的参与者的关节炎症和软骨质量在基线上甚至更差,而且在四年的随访中也有所恶化。

Luitjens博士说:"在这一大群参与者中,我们能够证明非甾体抗炎药在减少炎症或减缓膝关节骨性关节炎的进展方面没有保护机制。近年来,在骨关节炎患者中经常宣传使用非甾体抗炎药的功能,应该重新审视,因为无法证明对关节炎症的积极影响。"

据Luitjens博士说,NSAID的使用增加滑膜炎有几个可能的原因:"一方面,通常NSAIDs带来的抗炎作用可能不能有效预防滑膜炎,渐进性退行性改变导致滑膜炎随着时间的推移而恶化,另一方面,患有滑膜炎并正在服用止痛药的患者可能会因为止痛而在身体上更加活跃,这有可能导致滑膜炎的恶化,尽管我们在模型中调整了身体活动。"

Luitjens博士指出,未来应进行前瞻性的随机研究,为非甾体抗炎药的抗炎作用提供确凿的证据。

关键词: 骨关节炎 生物医学

责任编辑:FG003

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